Traitement de l’arthrose du genou par injection PRP

Dans l’arthrose du genou, la douleur est liée à une combinaison de phénomènes mécaniques et biologiques. L’inflammation joue un rôle important dans la persistance des symptômes. Le PRP consiste à utiliser les propres composants du sang du patient : après prélèvement sanguin, le sang est préparé afin de concentrer les plaquettes, qui contiennent des facteurs biologiques. Ces éléments sont ensuite injectés dans l’articulation, avec pour objectif d’agir sur l’environnement articulaire et de moduler la réponse inflammatoire.

Chez certains patients, une arthrose avancée à l’imagerie peut être peu symptomatique ; à l’inverse, une atteinte modérée peut entraîner des douleurs importantes. Ce contraste souligne l’importance d’une approche individualisée.

Le PRP ne concerne pas toutes les formes d’arthrose du genou. Il s’adresse à des patients présentant :

• une arthrose du genou symptomatique, généralement de stade léger à modéré
• une douleur persistante malgré les traitements classiques
• une gêne fonctionnelle
• un retentissement sur la qualité de vie

Les patients décrivent souvent des douleurs mécaniques, aggravées à la marche ou lors des efforts.

Tous les patients ne sont pas éligibles : l’indication dépend du stade de l’arthrose, du contexte clinique et des objectifs thérapeutiques. La décision est prise après une évaluation spécialisée.

Une évaluation préalable est indispensable. Le diagnostic repose sur l’analyse des symptômes et de l’imagerie. Cette étape permet de confirmer que la douleur est bien liée à l’arthrose du genou et de déterminer si ce traitement est adapté. Une mauvaise indication peut limiter l’efficacité du traitement.

L’intervention est réalisée en radiologie interventionnelle :

1. Un prélèvement sanguin est effectué chez le patient.
2. Le sang est ensuite préparé afin d’obtenir le PRP.
3. Une aiguille fine est introduite dans l’articulation du genou sous guidage par imagerie.
4. Le PRP est injecté directement dans la cavité articulaire.

L’intervention est réalisée sans chirurgie ouverte, généralement sous anesthésie locale. Elle ne nécessite pas d’incision et se déroule en ambulatoire. La durée est courte et adaptée à chaque patient.

Une technique de précision : le rôle central de l’imagerie

L’imagerie permet de guider l’injection avec précision. L’injection de PRP est réalisée sous contrôle échographique ou radiologique, ce qui permet de s’assurer de la bonne position de l’aiguille dans l’articulation. L’imagerie permet d’optimiser la précision du geste et d’améliorer la sécurité de la procédure.

Le PRP dans l’arthrose du genou fait partie des injections les plus étudiées par essais randomisés, avec des méta-analyses convergentes. Plusieurs méta-analyses récentes, regroupant chacune entre 12 et 42 essais randomisés, montrent que le PRP obtient des scores de douleur (VAS) et de fonction (WOMAC) meilleurs que l’acide hyaluronique, en particulier à 6 et 12 mois, avec un taux de réponse clinique environ deux fois supérieur selon l’une des méta-analyses les plus récentes.

Dans de nombreux cas, l’injection de PRP permet :

• une diminution de la douleur
• une amélioration de la mobilité
• une meilleure tolérance à l’effort

Les patients décrivent souvent une amélioration progressive. L’effet peut s’installer dans les semaines suivant l’injection, et plusieurs études suggèrent un bénéfice supérieur avec des injections répétées plutôt qu’une injection unique. Un suivi est nécessaire pour évaluer l’efficacité.

Comme toute procédure, l’injection de PRP comporte des risques, généralement limités car il s’agit d’un produit autologue (issu du patient lui-même) :

• des douleurs transitoires
• une réaction locale
• des effets liés à l’injection

Certaines méta-analyses rapportent une fréquence d’effets indésirables locaux légèrement supérieure avec le PRP par rapport à l’acide hyaluronique, mais restant d’intensité légère dans l’ensemble des cas rapportés. Le risque dépend du terrain du patient et de la précision du geste. Une information claire est délivrée avant toute intervention.

Le PRP ne remplace pas les autres traitements. Il s’inscrit dans une stratégie globale. D’autres injections peuvent être proposées selon les situations, comme l’acide hyaluronique ou l’Arthrosamid.

Le choix dépend du mécanisme de la douleur et du contexte clinique : le PRP agit davantage sur la composante biologique et inflammatoire, tandis qu’Arthrosamid agit plutôt sur l’environnement mécanique de l’articulation dans la durée. Ces approches sont complémentaires.

L’injection de PRP est un geste spécialisé. Elle nécessite une expertise en radiologie interventionnelle. Elle repose sur une analyse fine du mécanisme de la douleur et une interprétation précise de l’imagerie. L’expertise permet d’adapter le traitement et d’optimiser les résultats.

Références

• Haute Autorité de Santé (HAS).
• National Center for Biotechnology Information. (s. d.). Platelet-rich plasma knee osteoarthritis. PubMed. 
• Rattanavipapong, W., Thavorncharoensap, M., Youngkong, S., Genuino, A. J., Anothaisintawee, T., Chaikledkaew, U., & Meeyai, A. (2019). The impact of transmission dynamics of rabies control: Systematic review. Vaccine, 37(Suppl 1), A154–A165.