Pathologies orthopédiques

Les pathologies sont regroupées par région anatomique. Chacune fait l’objet d’une page

dédiée, détaillant son diagnostic et ses options thérapeutiques.

Rachis (colonne vertébrale)

• Hernie discale (sciatique, cruralgie). Conflit disco-radiculaire responsable d’une douleur irradiant dans le membre inférieur ; prise en charge par infiltration ciblée, radiofréquence pulsée ou herniectomie percutanée selon les cas.
• Lombalgie chronique. Douleur lombaire persistante, souvent d’origine facettaire, pouvant relever d’une radiofréquence facettaire (rhizolyse).
• Lombago aigu. Blocage lombaire douloureux soulagé par des injections guidées sous imagerie.
• Canal lombaire étroit. Rétrécissement du canal rachidien à l’origine d’une claudication ; un implant inter-épineux percutané peut être proposé dans des cas sélectionnés.
• Fracture / tassement vertébral ostéoporotique. Effondrement douloureux d’un corps vertébral, consolidé par cimentoplastie percutanée.

Bassin, sacrum et région fessière

• Syndrome du piriforme / douleurs fessières. Contracture du muscle piriforme comprimant le nerf sciatique, traitée par injection de toxine botulique guidée.
• Coccygodynie. Douleur chronique du coccyx prise en charge par infiltration ciblée, radiofréquence ou cryoneurolyse.
• Douleurs des nerfs clunéaux. Névralgie des nerfs de la région fessière, accessible à la radiofréquence ou à la cryoneurolyse.
• Bursite ischiatique. Inflammation de la bourse ischiatique pouvant relever d’une embolisation ciblée.

Hanche

• Douleurs chroniques de la hanche. Douleurs articulaires persistantes pouvant relever d’une radiofréquence ou d’une cryoneurolyse des nerfs sensitifs.
• Bursite de la hanche. Inflammation d’une bourse péri-articulaire pouvant bénéficier d’une embolisation ciblée.
• Douleurs après pose de prothèse. Douleurs persistantes après arthroplastie, accessibles à un traitement antalgique par radiofréquence.

Genou

• Arthrose du genou. Usure articulaire douloureuse pouvant relever d’une embolisation des artères géniculaires, d’une radiofréquence ou cryoneurolyse des nerfs géniculaires, ou d’injections (PRP, Arthrosamid).
• Douleurs chroniques du genou. Douleurs persistantes d’origine inflammatoire ou neurogène, accessibles à l’embolisation, la radiofréquence ou la cryoneurolyse.
• Douleur persistante après prothèse du genou. Douleur résiduelle post-prothèse pouvant bénéficier d’une embolisation ou d’une radiofréquence ciblée.

Épaule

• Arthrose de l’épaule. Usure articulaire douloureuse pouvant relever d’une embolisation, d’une radiofréquence ou d’une cryoneurolyse.
• Capsulite rétractile (épaule gelée). Raideur douloureuse de l’épaule pouvant bénéficier d’une embolisation ou d’une radiofréquence.
• Tendinite chronique de l’épaule. Atteinte tendineuse persistante accessible à l’embolisation ou à une injection de PRP.
• Bursite de l’épaule. Inflammation d’une bourse pouvant relever d’une embolisation ciblée.
• Douleur chronique / dystrophie de l’épaule. Douleur persistante d’origine inflammatoire pouvant bénéficier d’une embolisation.

Coude

• Épicondylite latérale (tennis elbow). Tendinopathie du coude accessible à l’embolisation ou à une injection de PRP.
• Épitrochléite (golfer’s elbow). Tendinopathie interne du coude accessible à l’embolisation ou à une injection de PRP.
• Arthrose du coude. Usure articulaire prise en charge par injections intra-articulaires guidées.
• Douleur chronique du coude. Douleur persistante accessible à la radiofréquence ou à la cryoneurolyse.

Poignet et main

• Syndrome du canal carpien. Compression du nerf médian, traitée par hydrodissection ou par ouverture percutanée du canal sous imagerie.
• Ténosynovite de De Quervain. Inflammation tendineuse du poignet pouvant relever d’une embolisation ciblée.
• Algodystrophie du poignet. Syndrome douloureux régional pouvant bénéficier d’une embolisation.
• Arthrose des doigts et du pouce (rhizarthrose). Usure articulaire prise en charge par injections intra-articulaires guidées.
• Douleur du nerf interosseux dorsal. Névralgie accessible à la radiofréquence ou à la cryoneurolyse.

Cheville et pied

• Arthrose de la cheville. Usure articulaire douloureuse pouvant relever d’une radiofréquence ou d’une cryoneurolyse.
• Instabilité douloureuse de la cheville. Douleurs liées à une instabilité articulaire pouvant bénéficier d’une embolisation.
• Tendinopathie de la cheville et tendinite d’Achille. Atteintes tendineuses chroniques accessibles à l’embolisation, à l’infiltration écho-guidée ou au PRP.
• Fasciite plantaire. Douleur de la plante du pied prise en charge par embolisation, infiltration écho-guidée ou PRP.
• Névrome de Morton. Tuméfaction nerveuse de l’avant-pied traitée par infiltration thérapeutique ou cryochirurgie.
• Douleur du nerf plantaire. Névralgie plantaire accessible à la radiofréquence ou à la cryoneurolyse.

Articulation temporo-mandibulaire (ATM)

• Douleur de l’articulation temporo-mandibulaire. Douleur de l’articulation de la mâchoire pouvant relever d’une embolisation ciblée.

Au Centre IRMI, le diagnostic est le socle de toute prise en charge. Contrairement à un parcours classique fragmenté, l’imagerie spécialisée est réalisée par le médecin expert et intégrée directement à la consultation, avec une interprétation immédiate. 

Cette organisation permet un diagnostic précis dès la première consultation, une adaptation de l’imagerie en temps réel et une orientation thérapeutique rapide et cohérente.

Selon les indications, le centre réalise des actes diagnostiques ciblés et mini-invasifs :

• échographie ostéo-articulaire, musculaire et tendineuse spécialisée,
• IRM ostéo-articulaire et rachidienne,
• scanner et arthro-scanner,
• bloc-test diagnostique sous imagerie (repérage de la cible douloureuse),
• biopsie osseuse ou des parties molles si nécessaire.

Ces gestes sont réalisés dans des conditions de sécurité optimales, avec un guidage précis par l’imagerie.

Lorsque l’indication est posée, le Centre IRMI propose des traitements mini-invasifs validés scientifiquement, intégrés dans une stratégie personnalisée :

• Embolisation. Occlusion ciblée de la néovascularisation responsable de l’inflammation et de la douleur articulaire ou tendineuse chronique (genou, épaule, hanche, coude, cheville, ATM…), sans chirurgie.
• Radiofréquence (thermique, pulsée et facettaire / rhizolyse). Interruption ciblée de la transmission nerveuse de la douleur, sous guidage par imagerie.
• Cryoneurolyse et cryochirurgie. Neutralisation d’un nerf douloureux par le froid, de façon ciblée et réversible selon les indications.
• Infiltrations et injections guidées sous imagerie. Délivrance précise d’un produit anti-inflammatoire ou antalgique au contact de la cible (épidurale, foraminale, intra-articulaire, écho-guidée).
• Injection de toxine botulique. Relâchement d’un muscle responsable d’un conflit douloureux, par exemple dans le syndrome du piriforme.
• PRP (plasma riche en plaquettes). Injection de facteurs de croissance autologues pour favoriser la cicatrisation tendineuse ou articulaire.
• Arthrosamid (hydrogel injectable). Injection intra-articulaire visant à réduire la douleur et améliorer la fonction dans l’arthrose du genou.
• Cimentoplastie (vertébroplastie). Consolidation percutanée d’une vertèbre fracturée ou tassée par injection de ciment.
• Implant inter-épineux percutané. Mise en place d’un espaceur pour soulager un canal lombaire étroit.
• Herniectomie percutanée. Réduction percutanée d’une hernie discale responsable d’une compression nerveuse.
• Hydrodissection. Décompression d’un nerf par injection de liquide sous imagerie, notamment dans le canal carpien.
• Ouverture percutanée du canal carpien. Libération mini-invasive du nerf médian guidée par imagerie.

Chaque indication est discutée au cas par cas, dans le respect strict des recommandations médicales.

Le pôle repose sur un principe fondamental : diagnostic expert + imagerie spécialisée pendant la consultation + orientation thérapeutique immédiate, dans un parcours lisible, sécurisé et centré sur le patient.

IRMI s’intègre dans un parcours de soins global comprenant un accompagnement post-procédure, une coordination étroite avec les rhumatologues, chirurgiens orthopédistes, médecins de la douleur et médecins traitants, et un suivi clinique et d’imagerie structuré.

Certaines situations nécessitent un avis rapide :

• déficit neurologique d’apparition récente (faiblesse, perte de sensibilité),
• douleur rachidienne aiguë avec troubles sphinctériens,
• douleur intense résistante aux antalgiques,
• complication post-procédure (fièvre, douleur inhabituelle).

Le Centre IRMI propose une orientation rapide via une consultation prioritaire, lorsque la situation le justifie.