Varicocèle : quel est le meilleur traitement ?
A retenir
La colle cyanoacrylate s’impose aujourd’hui comme le traitement de référence de la varicocèle : mini-invasif, rapide, sûr et durable. En plus de soulager les symptômes, elle améliore la fertilité masculine et offre une qualité de vie optimale aux patients.
Chez IRMI, nos équipes maîtrisent cette technique depuis plus d’une décennie, avec des résultats validés par la recherche scientifique internationale.
Qu’est-ce que la varicocèle ?
La varicocèle correspond à une dilatation pathologique du plexus veineux pampiniforme, situé autour du cordon spermatique. Elle touche principalement le côté gauche, en raison de particularités anatomiques veineuses.
Prévalence et impact
- Présente chez 15 % des hommes en population générale.
- Prévalence plus élevée (jusqu’à 40 %) chez les hommes infertiles.
- Peut provoquer :
- Une sensation de lourdeur ou de douleur testiculaire.
- Une diminution du volume testiculaire.
- Une altération de la spermatogenèse (production des spermatozoïdes).
Diagnostic
Le diagnostic repose sur :
- Examen clinique : palpation du cordon spermatique (manœuvre de Valsalva).
- Échographie Doppler : examen de référence pour confirmer la dilatation et évaluer le reflux veineux.
Quels sont les traitements disponibles ?
La chirurgie (varicocélectomie)
La chirurgie consiste à ligaturer les veines spermatiques afin de supprimer le reflux.
Elle est réalisée par incision inguinale ou subinguinale et peut être pratiquée sous microscope (technique microchirurgicale).
Limites de la chirurgie :
- Anesthésie générale fréquente.
- Risque d’hydrocèle post-opératoire (jusqu’à 30 % dans les techniques non microscopiques – Franco A. et al., J Clin Med 2023).
- Possibilité de lésions des lymphatiques, du canal déférent ou de l’artère testiculaire.
- Temps de récupération plus long (7 à 10 jours).
L’embolisation endovasculaire
Technique mini-invasive consistant à occlure les veines dilatées via un cathéter inséré par voie fémorale ou jugulaire.
Différents agents occlusifs sont utilisés :
- Les coils (ressorts métalliques) agissent par obstruction mécanique.
Risques :
- recanalisation,
- migration
- mauvaise occlusion.
- taux de récidive jusqu’à 25 % selon une étude européenne (Haroun P. et al., JBSR 2025)
- La mousse sclérosante provoque une sclérose de la paroi veineuse.
Limites :
- reflux possible,
- occlusion incomplète.
- efficacité inférieure à la colle selon une revue systématique (Makris K. et al., 2018)
- risque de diffusion dans la circulation générale → épisodes d’AVC ou AIT – Rare mais documenté (Forlee M.V. et al., 2005 ; Weaver F.A. et al., 2010).
- La colle cyanoacrylate est une colle biologique injectée sous contrôle radiologique qui provoque une occlusion homogène, immédiate et permanente.
Avantages prouvés :
- Mini-invasif, sans anesthésie générale.
- Pas de cicatrice.
- Retour à domicile le jour même.
- Taux de succès > 95 %, récidive < 5 % dans les séries récentes.
- Aucun risque d’hydrocèle ou de complication neurologique.
Tableau comparatif des techniques
| Critère | Chirurgie | Coils / mousse | Colle cyanoacrylate |
|---|---|---|---|
| Anesthésie | Générale/loco | Locale | Locale |
| Invasivité | Incision | Ponction | Ponction |
| Durée de l’acte | 60–90 min | 30–60 min | 30–45 min |
| Cicatrice | Oui | Non | Non |
| Récidive | 10–20 % | 15–25 % | < 5 % |
| Risque d’hydrocèle | Élevé (jusqu’à 30 %) | Rare | Nul |
| Risque neurologique | Aucun | Exceptionnel (AIT) | Aucun |
| Hospitalisation | Oui | Non | Non |
| Reprise activités | 7–10 jours | 24–48 h |
Impact du traitement sur la fertilité masculine
- Amélioration de la concentration et de la mobilité des spermatozoïdes dans 60–80 % des cas.
- Grossesse naturelle obtenue dans 30–40 % des couples après traitement (Makris K. et al., 2018).
- Prévention de l’atrophie testiculaire chez les adolescents.
Pourquoi choisir IRMI ?
- Plus de 10 ans d’expérience dans l’embolisation de la varicocèle.
- Expertise reconnue par des publications internationales (Hakime A. et al., CVIR 2022 & 2024).
- Équipe de radiologues interventionnels spécialisés en techniques mini-invasives.
- Un réseau national de centres accessibles et équipés des dernières technologies.
Sources scientifiques
- Franco A. et al., Varicocele: To Treat or Not to Treat?, J Clin Med, 2023 — DOI: 10.3390/jcm12031020
- Haroun P. et al., Percutaneous Embolization for Painful Varicocele: An 8-Year Tertiary Centre Experience, JBSR, 2025 — JBSR
- Makris K. et al., Safety and effectiveness of embolic materials for testicular varicoceles: a systematic review, 2018 — ResearchGate
FAQ
Non. Elle ne régresse pas spontanément. Si elle est symptomatique ou associée à une infertilité, un traitement est indiqué.
Supérieur à 95 % avec la colle cyanoacrylate, avec moins de 1 % de récidive.
Non. Mais elle est présente dans 40 % des infertilités masculines. Le traitement améliore significativement la fertilité dans la majorité des cas.
La chirurgie est invasive, avec cicatrice et récupération plus longue. L’embolisation est mini-invasive, sans cicatrice, réalisée en ambulatoire.
Très rares : gêne transitoire au point de ponction, ecchymoses mineures. Aucune complication grave rapportée avec la colle cyanoacrylate.
Comment se préparer à une embolisation ?