Système nerveux

Les pathologies sont regroupées par catégorie. Chacune fait l’objet d’une page dédiée, détaillant son diagnostic et ses options thérapeutiques.

Névralgies craniofaciales

• Névralgie du trijumeau / algie vasculaire de la face. Douleurs faciales intenses pouvant relever, après confirmation diagnostique, d’une radiofréquence ou d’une cryoneurolyse ciblée ; une approche vasculaire adjuvante est envisagée dans certaines indications.
• Douleur orodentaire post-extraction. Douleur neuropathique persistante après un geste dentaire, accessible à une cryoneurolyse ciblée. 

Névralgies du tronc et des membres

• Névralgie cervico-brachiale. Douleur du membre supérieur d’origine radiculaire pouvant relever d’une radiofréquence pulsée ; la cordotomie percutanée est réservée à des douleurs sévères et réfractaires sélectionnées.
• Névralgie pudendale. Douleur pelvi-périnéale liée au nerf pudendal, accessible à une cryoneurolyse ciblée du nerf ; la cordotomie percutanée reste réservée aux formes réfractaires sélectionnées.
• Méralgie paresthésique. Douleur de la face externe de la cuisse par compression du nerf fémoro-cutané, traitée par cryoneurolyse.
• Syndrome du canal des adducteurs. Compression nerveuse de la cuisse pouvant bénéficier d’une hydrodissection, d’une neurolyse ou d’une radiofréquence.
• Névrome / fibrome cicatriciel. Nerf douloureux pris dans une cicatrice, accessible à l’hydrodissection, à la cryoneurolyse ou à la radiofréquence.

Douleurs post-zostériennes et post-opératoires

• Zona et douleurs post-herpétiques. Douleurs neuropathiques persistant après un zona, pouvant être soulagées par cryoneurolyse.
• Douleur post-thoracotomie. Douleur chronique des nerfs intercostaux après chirurgie thoracique, accessible à une cryoneurolyse.
• Douleur post-sternotomie. Douleur séquellaire après ouverture du sternum, pouvant relever d’une radiofréquence.

Régulation du système nerveux autonome (ganglion stellaire)

• COVID long. Dans le cadre de protocoles en cours d’évaluation, un bloc du ganglion stellaire peut être proposé pour certains symptômes persistants.
• Anxiété. Le bloc du ganglion stellaire fait l’objet de travaux de recherche dans certains troubles anxieux ; cette indication demeure expérimentale et n’est proposée que dans un cadre d’évaluation.
• Hyperhidrose. Transpiration excessive pouvant relever d’injections de toxine botulique ou, dans des cas sélectionnés, d’une sympathectomie percutanée. 

Céphalées et hypertonies musculaires

• Migraine chronique. Les injections de toxine botulique constituent un traitement reconnu de la migraine chronique de l’adulte.
• Torticolis spasmodique. Dystonie cervicale traitée par injections ciblées de toxine botulique.
• Douleurs de la mâchoire / bruxisme. Hyperactivité des muscles masticateurs soulagée par injections de toxine botulique.

Au Centre IRMI, le diagnostic est le socle de toute prise en charge. L’imagerie spécialisée, réalisée par le médecin expert, permet le repérage précis des nerfs et la confirmation de la cible douloureuse, dans un parcours cohérent et rapide dès la première consultation.

Selon les indications, le centre réalise des actes diagnostiques ciblés et mini-invasifs :

• échographie nerveuse et repérage des nerfs périphériques,
• IRM et scanner de caractérisation et de repérage,
• bloc-test diagnostique sous imagerie (confirmation de la cible douloureuse),
• repérage pré-thérapeutique échoguidé ou scanoguidé.

Ces gestes sont réalisés dans des conditions de sécurité optimales, avec un guidage précis par l’imagerie.

Lorsque l’indication est posée, le Centre IRMI propose des traitements mini-invasifs intégrés dans une stratégie personnalisée :

• Cryoneurolyse. Neutralisation ciblée d’un nerf douloureux par le froid, à effet prolongé et réversible selon les indications.
• Radiofréquence (thermique et pulsée). Interruption ciblée de la transmission douloureuse d’un nerf, sous guidage par imagerie.
• Hydrodissection et neurolyse. Libération d’un nerf comprimé par injection de liquide ou décollement guidé sous imagerie.
• Bloc du ganglion stellaire. Infiltration anesthésique du ganglion sympathique cervical, étudiée dans certains symptômes autonomes et troubles persistants ; indications en cours d’évaluation.
• Sympathectomie percutanée. Interruption ciblée de l’innervation sympathique, notamment dans l’hyperhidrose.
• Injection de toxine botulique. Relâchement d’un muscle hyperactif (torticolis, bruxisme) ou traitement de la migraine chronique et de l’hyperhidrose.
• Cordotomie percutanée. Geste réservé à des douleurs sévères et réfractaires strictement sélectionnées.
• Traitement adjuvant vasculaire. Approche complémentaire envisagée dans certaines névralgies faciales sélectionnées.

Chaque indication est discutée au cas par cas, dans le respect strict des recommandations médicales. Certaines approches relèvent de protocoles d’évaluation et ne sont proposées que dans ce cadre.

Le pôle repose sur un principe fondamental : diagnostic expert + imagerie spécialisée + orientation thérapeutique cohérente, dans un parcours lisible, sécurisé et centré sur le patient.

IRMI s’intègre dans un parcours de soins global comprenant un accompagnement post-procédure, une coordination étroite avec les neurologues, médecins de la douleur, neurochirurgiens et médecins traitants, et un suivi clinique structuré.

Certaines situations nécessitent un avis rapide :

• douleur neuropathique aiguë non contrôlée,
• déficit neurologique d’apparition récente,
• complication post-procédure (fièvre, douleur inhabituelle).

Le Centre IRMI propose une orientation rapide via une consultation prioritaire, lorsque la situation le justifie.