Traitement de la fasciite plantaire par PRP

Le Plasma Riche en Plaquettes (PRP) est préparé à partir d’un simple prélèvement sanguin réalisé chez le patient. Après centrifugation, les plaquettes sont concentrées afin d’obtenir un plasma riche en facteurs biologiques impliqués dans les mécanismes naturels de réparation des tissus. Ce concentré est ensuite injecté directement dans la zone pathologique de l’aponévrose plantaire sous contrôle échographique. Contrairement aux médicaments injectés, le PRP utilise exclusivement les composants du propre sang du patient.

Les plaquettes contiennent de nombreux facteurs de croissance impliqués dans la réparation des tissus. L’objectif du PRP est de stimuler localement les processus biologiques participant à la cicatrisation des fibres de l’aponévrose plantaire. Cette approche ne constitue pas un traitement symptomatique immédiat, mais cherche à favoriser les capacités naturelles de réparation des tissus. L’amélioration est généralement progressive sur plusieurs semaines ou plusieurs mois.

Le PRP n’est pas indiqué pour toutes les douleurs sous le pied. Une évaluation spécialisée est nécessaire afin de vérifier que cette technique est adaptée. Elle peut être envisagée chez des patients présentant :

• une fasciite plantaire chronique ;
• des douleurs persistantes malgré un traitement conservateur bien conduit ;
• une gêne importante à la marche ;
• une limitation des activités quotidiennes ou sportives ;
• une atteinte confirmée de l’aponévrose plantaire à l’imagerie.

L’indication est toujours discutée au cas par cas selon les recommandations médicales et les caractéristiques de chaque patient.

L’échographie joue un rôle essentiel dans la réalisation du traitement. Elle permet d’identifier précisément la zone pathologique, d’analyser l’épaisseur de l’aponévrose plantaire, de rechercher d’éventuelles lésions associées, de guider l’aiguille en temps réel et d’assurer un geste précis et sécurisé. 

Le guidage échographique améliore la précision du traitement tout en limitant le risque d’atteinte des structures voisines.

Le traitement est réalisé en ambulatoire. Les principales étapes comprennent :

1. Un prélèvement sanguin.
2. La préparation du PRP par centrifugation.
3. Une désinfection de la peau.
4. Le repérage échographique de la zone à traiter.
5. L’injection du PRP sous guidage échographique.

Le geste dure généralement moins d’une heure. Selon les situations, une anesthésie locale peut être utilisée afin d’améliorer le confort du patient. Après l’injection, une reprise progressive des activités est généralement recommandée selon les consignes du médecin.

Le PRP dans la fasciite plantaire fait partie des injections les mieux étayées par la recherche clinique récente, en particulier en comparaison directe avec les corticoïdes.

Une méta-analyse regroupant 24 essais randomisés et 1 653 patients montre que le PRP obtient des scores de douleur significativement meilleurs que les corticoïdes à 3 et 6 mois. Un essai randomisé portant sur 70 patients confirme ce profil : aucune différence n’était observée dans les 15 premiers jours entre les deux traitements, mais le groupe PRP montrait une amélioration significativement supérieure de la douleur et de la fonction au-delà d’un mois, jusqu’à 6 mois de suivi.

Chez certains patients correctement sélectionnés, les études rapportent notamment :

• une diminution progressive des douleurs
• une amélioration de la marche
• une meilleure reprise des activités
• une diminution de la gêne fonctionnelle

Le PRP ne produit pas un effet immédiat. Une rééducation adaptée, des exercices spécifiques et la correction des facteurs mécaniques restent souvent nécessaires afin d’optimiser les résultats.

Comme toute procédure interventionnelle, le PRP présente certains risques, généralement peu fréquents :

• une douleur transitoire après l’injection
• une sensibilité locale
• un petit hématome au point de ponction
• une gêne temporaire pendant quelques jours

Les complications infectieuses ou allergiques restent exceptionnelles, notamment parce que le produit injecté provient du propre sang du patient. Une information détaillée est systématiquement délivrée avant toute intervention.

Le PRP s’intègre dans une stratégie globale de prise en charge de la fasciite plantaire, aux côtés de l’infiltration de corticoïdes, des ondes de choc, ou de l’embolisation selon les situations. 

Le choix entre PRP et corticoïdes dépend notamment de l’horizon recherché par le patient : soulagement rapide pour les corticoïdes, bénéfice plus lent à s’installer mais plus durable pour le PRP selon les données disponibles.

L’efficacité d’une injection de PRP repose avant tout sur une indication adaptée et une réalisation technique précise. À l’Institut de Radiologie et de Médecine Interventionnelle (IRMI), chaque dossier bénéficie d’une évaluation spécialisée reposant sur l’analyse clinique des symptômes, l’interprétation experte de l’imagerie, l’identification des facteurs mécaniques responsables et la maîtrise du guidage échographique interventionnel.

Cette approche permet de proposer le traitement le plus adapté à chaque situation et d’intégrer le PRP dans une stratégie globale de prise en charge.

Références

• Platelet-Rich Plasma Versus Corticosteroids in the Treatment of Plantar Fasciitis: A Systematic Review and Meta-Analysis, American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 2025 (24 essais randomisés, 1 653 patients)
• Comparison of Platelet-Rich Plasma and Corticosteroid Injections for Chronic Plantar Fasciitis: A Randomized Controlled Trial, Cureus, 2024 (70 patients)
• Platelet-Rich Plasma Versus Corticosteroids for Plantar Fasciitis: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials