Ténosynovite de De Quervain
La ténosynovite de De Quervain est une pathologie fréquente touchant certains tendons situés à la base du pouce, au niveau du poignet. Elle peut provoquer des douleurs lors des mouvements du pouce, une gêne dans les gestes du quotidien et parfois une diminution de la force de préhension. À l’Institut de Radiologie et de Médecine Interventionnelle, le diagnostic repose sur l’examen clinique et l’imagerie afin d’adapter la prise en charge à chaque situation.
Embolisation
L’embolisation cible les petits vaisseaux impliqués dans l’inflammation persistante autour des tendons afin de réduire les douleurs lorsque les autres traitements n’apportent pas un soulagement suffisant.
IRMI en quelques chiffres
- À retenir
- Qu’est-ce qu’une ténosynovite de De Quervain ?
- Pourquoi ai-je mal à la base du pouce ?
- Causes et facteurs favorisants
- Quels sont les symptômes ?
- Pourquoi le diagnostic est-il parfois retardé ?
- Les examens d’imagerie essentiels
- Ce que recherche réellement le médecin
- Comment traiter une ténosynovite de De Quervain ?
- L’approche IRMI
- FAQ
La ténosynovite de De Quervain correspond à une inflammation des tendons situés à la base du pouce, responsable d’une douleur au niveau du poignet, en particulier lors des mouvements de préhension ou de rotation. Elle touche préférentiellement les femmes, notamment en période post-partum. La prise en charge, initialement conservatrice, est adaptée au cas par cas.
Qu’est-ce qu’une ténosynovite de De Quervain ?
La ténosynovite de De Quervain correspond à une inflammation touchant les tendons qui permettent certains mouvements du pouce.
Ces tendons circulent dans un canal étroit situé sur le bord externe du poignet. Lorsqu’ils deviennent inflammatoires ou épaissis, leur glissement devient plus difficile et douloureux.
Cette irritation entraîne progressivement une douleur localisée à la base du pouce pouvant s’étendre vers le poignet ou l’avant-bras.
L’évolution est généralement progressive. Sans prise en charge adaptée, les symptômes peuvent persister plusieurs mois et devenir chroniques.
Pourquoi ai-je mal à la base du pouce ?
La douleur apparaît lorsque les tendons sont soumis à des contraintes répétées qui favorisent leur irritation.
Chaque mouvement du pouce sollicite ces structures. Lorsque les sollicitations deviennent excessives ou répétitives, une inflammation peut apparaître et rendre certains gestes douloureux.
La douleur est souvent ressentie lors de la préhension, du serrage ou des mouvements de rotation du poignet.
Contrairement à une idée reçue, il n’existe pas toujours de traumatisme déclencheur clairement identifié.
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Causes et facteurs favorisants
Plusieurs situations peuvent favoriser l’apparition d’une ténosynovite de De Quervain :
- les gestes répétitifs ;
- les mouvements fréquents du pouce ;
- certaines activités professionnelles manuelles ;
- la pratique de certains sports ;
- le port répété de charges ;
- certaines activités nécessitant une préhension répétée.
Dans de nombreux cas, plusieurs facteurs peuvent être associés.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes apparaissent généralement de façon progressive.
Les patients décrivent souvent :
- une douleur à la base du pouce ;
- une douleur du poignet ;
- une gêne lors des mouvements du pouce ;
- une diminution de la force de préhension ;
- une douleur lors du port d’objets.
Certaines activités deviennent particulièrement difficiles :
- ouvrir un bocal ;
- porter un enfant ;
- utiliser un téléphone ;
- saisir un objet ;
- effectuer des gestes répétitifs du poignet.
La douleur peut parfois remonter vers l’avant-bras lorsque les tendons sont fortement sollicités.
Pourquoi le diagnostic est-il parfois retardé ?
Les douleurs du poignet et du pouce peuvent avoir plusieurs origines et certains symptômes sont communs à différentes pathologies.
La ténosynovite de De Quervain peut notamment être confondue avec :
- une arthrose de la base du pouce ;
- une autre tendinopathie ;
- une douleur articulaire du poignet ;
- une irritation nerveuse ;
- certaines pathologies inflammatoires.
Par ailleurs, l’intensité des douleurs n’est pas toujours proportionnelle aux anomalies observées à l’imagerie. Cette situation explique pourquoi certains patients consultent plusieurs fois avant qu’un diagnostic précis soit posé.
Les examens d’imagerie essentiels
L’imagerie joue un rôle important dans l’analyse des douleurs du poignet et du pouce.
Elle permet de confirmer l’atteinte tendineuse, d’évaluer son importance et d’éliminer d’autres causes pouvant expliquer les symptômes.
L’échographie
L’échographie constitue souvent l’examen de référence.
Elle permet notamment :
- d’analyser les tendons concernés ;
- de rechercher une inflammation ;
- d’identifier un épaississement tendineux ;
- d’étudier le glissement des tendons ;
- d’évaluer la vascularisation locale.
L’analyse dynamique réalisée pendant les mouvements apporte des informations particulièrement utiles.
L’IRM
L’IRM peut être proposée dans certaines situations lorsque le diagnostic reste incertain ou lorsqu’une pathologie associée est suspectée.
Elle permet une étude plus globale des tendons, des articulations et des tissus voisins.
Ce que recherche réellement le médecin
L’objectif n’est pas uniquement de confirmer l’existence d’une inflammation tendineuse.
Le spécialiste cherche également à comprendre :
- les tendons concernés ;
- l’importance de l’inflammation ;
- les mouvements responsables des symptômes ;
- les contraintes mécaniques impliquées ;
- l’existence d’une pathologie associée ;
- le retentissement sur les activités quotidiennes.
Ces informations permettent d’adapter la prise en charge à chaque patient.
L’approche IRMI
À l’Institut de Radiologie et de Médecine Interventionnelle, l’analyse de la ténosynovite de De Quervain repose sur une approche associant expertise clinique et interprétation spécialisée de l’imagerie.
L’objectif est d’identifier précisément les structures responsables de la douleur, d’évaluer l’importance de l’atteinte tendineuse et de rechercher d’éventuelles anomalies associées.
L’imagerie ne sert pas uniquement à confirmer un diagnostic. Elle permet également de mieux comprendre l’origine des symptômes et d’orienter les décisions thérapeutiques.
Cette approche permet d’adapter la prise en charge à chaque patient selon son contexte clinique et l’évolution de ses symptômes.
Références
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2026). De Quervain’s tenosynovitis. OrthoInfo.
- Réseau Prévention Main (FESUM). (s. d.). Tendinite de De Quervain. Réseau Main France.
- Steinberg, D. R. (2024, mai). Maladie de De Quervain. Le Manuel MSD Version pour le grand public.
FAQ
Il s’agit d’une inflammation touchant certains tendons situés à la base du pouce et du poignet.
Les mouvements de préhension sollicitent directement les tendons concernés, ce qui peut déclencher ou aggraver la douleur.
Oui. La majorité des cas surviennent progressivement à la suite de gestes répétitifs ou de sollicitations mécaniques répétées.
Oui. Elle permet d’analyser précisément les tendons, leur glissement et les signes d’inflammation.
Non. De nombreuses formes peuvent être prises en charge sans chirurgie, selon l’importance des symptômes et leur évolution.
Lorsque la douleur persiste plusieurs semaines, limite les activités quotidiennes ou devient gênante malgré le repos et les mesures habituelles.
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Comment traiter une ténosynovite de De Quervain ?
Le traitement dépend principalement de l’intensité des douleurs, de l’ancienneté des symptômes et du retentissement sur les activités du quotidien. Certaines formes peuvent s’améliorer grâce à une réduction des gestes répétitifs, une immobilisation temporaire du pouce ou une prise en charge rééducative adaptée.
Lorsque les symptômes persistent malgré ces mesures, une prise en charge spécialisée peut être envisagée. L’objectif est alors de réduire l’inflammation, de soulager la douleur et de favoriser une récupération fonctionnelle du pouce et du poignet.
Certaines techniques mini-invasives guidées par l’imagerie telle que l’embolisation peuvent être proposées dans des situations sélectionnées afin d’agir de manière ciblée sur les tissus responsables des symptômes.
Le choix du traitement repose toujours sur une analyse individuelle prenant en compte les symptômes, les résultats de l’imagerie et l’évolution de la pathologie.