Fracture pathologique du sternum : en quoi consiste le traitement mini-invasif ?
Ce qu’il faut retenir :
La cimentoplastie et l’ostéosynthèse percutanée offre de nombreux avantages :
- Incisions de quelques millimètres et aucune ouverture chirurgicale du sternum
- Guidage scanner en temps réel
- Hospitalisation courte
- Stabilisation mécanique immédiate
- Traitement réalisable même après radiothérapie
Qu’est-ce qu’une fracture pathologique du sternum ?
Une fracture pathologique correspond à une fracture survenant dans un os fragilisé par une maladie.
Au niveau du sternum, les causes les plus fréquentes sont :
- métastases osseuses
- myélome multiple
- tumeurs primitives osseuses
- fragilisation post-radiothérapie
- ostéoporose sévère plus rarement
Ces fractures peuvent apparaître spontanément ou après un traumatisme minime.
Quelles pathologies peuvent être traitées de manière mini-invasive ?
Les traitements mini-invasifs du sternum peuvent être proposés notamment en cas de :
- métastase sternale douloureuse
- fracture pathologique du sternum
- destruction osseuse tumorale
- récidive douloureuse après radiothérapie
- instabilité sternale liée à une atteinte cancéreuse
- douleur thoracique antérieure d’origine osseuse
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Comment se préparer ?
Une consultation spécialisée est réalisée avant toute intervention.
Le bilan comprend :
- analyse du scanner et de l’IRM
- évaluation de la stabilité osseuse
- bilan oncologique
- évaluation des traitements en cours
Les consignes sont adaptées individuellement selon la situation clinique.
Quels résultats peut-on attendre ?
L’objectif du traitement est double :
- Soulagement de la douleur : la stabilisation de la fracture permet souvent une diminution rapide des douleurs mécaniques
- Consolidation de l’os : l e ciment osseux agit comme un renfort interne immédiat tandis que les vis percutanées assurent une stabilisation supplémentaire lorsque cela est nécessaire
Les bénéfices recherchés sont :
- diminution des douleurs thoraciques
- amélioration de la respiration
- amélioration du confort au repos
- amélioration de la mobilité
- diminution de la consommation d’antalgiques
- amélioration de la qualité de vie
Pourquoi choisir IRMI ?
L’Institut de Radiologie et Médecine Interventionnelle est spécialisé dans les traitements mini-invasifs des métastases osseuses et des fractures pathologiques.
Notre expertise en radiologie interventionnelle oncologique permet de proposer des solutions ciblées visant à :
- soulager la douleur
- restaurer la stabilité osseuse
- préserver la qualité de vie
- limiter l’agressivité des traitements
L’ensemble des procédures est réalisé sous guidage scanner avec une planification personnalisée pour chaque patient.
Références
- Kurup AN et al. Percutaneous Cementoplasty and Screw Fixation for Pathologic Fractures
- Wallace AN et al. Interventional Management of Painful Osseous Metastases
- Cazzato RL et al. Percutaneous Stabilization of Pathologic Fractures in Oncology Patients
FAQ
Oui. Les métastases osseuses peuvent fragiliser le sternum et favoriser l’apparition d’une fracture pathologique.
Non. La radiothérapie traite la tumeur mais ne permet pas toujours de restaurer la solidité mécanique de l’os.
Non. La cimentoplastie et l’ostéosynthèse percutanée sont réalisées à travers de très petites incisions.
Oui. La stabilisation percutanée est souvent particulièrement utile lorsque la douleur persiste malgré les traitements oncologiques.
La récupération est généralement beaucoup plus rapide qu’après une chirurgie ouverte.
Comment se déroule l’intervention à IRMI ?
La procédure est réalisée par radiologie interventionnelle sous guidage scanner.
Après repérage précis de la fracture une ou plusieurs aiguilles sont introduites à travers la peau et une cimentoplastie est réalisée afin de renforcer immédiatement l’os fragilisé.
Si nécessaire, une ostéosynthèse percutanée par vis peut être associée afin de stabiliser mécaniquement la fracture.
L’ensemble de la procédure est réalisé à travers de très petites incisions cutanées de quelques millimètres, ne nécessitant aucune ouverture chirurgicale classique.